Con thứ mấy
(Child #) ________________
Tên em nhỏ xin được rửa tội/
Child Name:
_________________________________________________________________________________________________
(Tên Thánh/
Baptismal name) (Tên Họ/ Last) (Đệm/
Middle) (Tên gọi/ First )
Nơi Sinh/
Place of birth
____________________________________________________________________________
(Thành phố/
City) (Tiểu bang/
State)
Ngày Sinh/
Date of
birth_____________________________________________________________________________
(Ngày/
Date) (Tháng/ Month)
(Năm/ Year)
Ngày Rửa Tội/ Date of
______________________________________________________________________________
(Ngày/ Date)
(Tháng/
Month) (Năm/ Year)
Tại Nhà Thở Thánh Anna – Thánh Giuse Hiển/
At the Church of Saint Anne – Saint Joseph Hien, Minneapolis, Minnesota
Do Linh Mục/
By Reverend
_______________________________________________________________________
Tên Cha/ Father’s name
_______________________________________Tôn giáo/ Religion
____________________
Tên Mẹ/
Mother’s name _______________________________________Tôn giáo/
Religion ____________________
Cha Mẹ Đỡ Đầu/ 1/ ________________________________________Tôn giáo/
Religion ____________________
Godparents name(s)
2/ ________________________________________Tôn
giáo/ Religion ____________________
Địa chỉ/ Mailing address
___________________________________________________________________________
(Đường/
Street) (Thành Phố/
City) (Tiểu Bang/ State) (Zip)
Điện Thoại nhà/ Home phone _________________________ Điện Thoại Sở/
Work phone ____________________
Điện Thoại Di Động/
Cell phone (opt.) ___________________________
/ / Thành Viên Giáo Xứ/ Member of Parish
/ / Non-member of Parish
/ / Dâng Cúng/ Donation offered
Ngày nộp đơn/
Date of application _________/_______/___________
(Day)
(Month) (Year)
Kư tên/ Signature __________________________________________